缺铁性贫血
（irondeficiencyanemia，IDA）
概述
缺铁性贫血是体内铁缺乏导致血红的蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。
本症以婴幼儿发病率最高，严重危害小儿健康，是我国重点防治的小儿常见病之一。
流行病学
IDA是儿童最常见的贫血。其发病率在发展中国家、经济不发达地区明显增高。
在年公布的《中国0～6岁儿童营养发展报告》中显示，年至年，我国5岁以下儿童贫血患病率徘徊在12％～23％。年开始持续下降，从19.3％下降到年的12.6％。年至年5岁以下各年龄段儿童贫血患病率情况分析结果显示，6～24月龄儿童贫血患病率最高，2～3岁儿童贫血患病率是一个平台期，3岁以后逐渐降低。
发病原因
先天储铁不足：胎儿从母体获得铁以妊娠最后3个月最多，故早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁可使胎儿储铁减少。
铁摄入量不足（主因）：人奶、牛奶、谷物中含铁量均低，婴幼儿生长发育快，如不及时添加蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易致缺铁。青少年偏食亦易造成IDA。
3.铁吸收障碍：食物搭配不合理或慢性腹泻均可致IDA。
4.铁丢失过多：正常婴儿每天排泄铁量比成人多，慢性长期铁丢失而得不到纠正则造成IDA。如：慢性胃肠道失血（如肠息肉、梅克尔憩室、膈疝、寄生虫感染、胃肠道肿瘤等）、饮用不经加热处理的鲜牛奶喂养婴儿可因牛奶过敏而致肠出血、青春期月经量过多等。
临床表现
贫血表现
精神行为异常：烦躁不安或精神不振，不爱活动；
食欲减退或异食癖；
皮肤黏膜（面色、唇色）苍白；
年长儿可自诉乏力；
肝脾、淋巴结肿大；
易感染；
生长发育迟缓、注意力不集中、智力低下等。
辅助检查
一.血象：血常规呈小细胞低色素性贫血。血涂片中可见红细胞体小、中心浅染区扩大。网织红细胞计数多正常或轻度增高。白细胞和血小板计数可正常或减低。
二.骨髓象：增生活跃或明显活跃；以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常；红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、胞浆少、边缘不整齐，有血红蛋白形成不良表现（“核老浆幼”）。
三.铁代谢：血清铁蛋白降低和（或）血清铁降低；总铁结合力升高；转铁蛋白饱和度降低。
四.红细胞内卟啉代谢：FEP/Hb（血红蛋白）3ug/gHb考虑异常，5.5-17.5ug/g之间，排除铅中毒即可诊断缺铁性贫血。
诊断及鉴别诊断
疾病诊断
小细胞低色素性贫血（见下表）+特异性骨髓象+血清铁蛋白和（或）血清铁↓+血清铁结合力↑+FEP/Hb异常即可确诊，但缺铁性贫血最重要的是病因检查，即寻找原发病。
鉴别诊断
其鉴别诊断很多，但最重要的是和地中海贫血鉴别，因地贫治疗与缺铁性贫血的治疗截然相反，原则上不能补铁，具体请参阅我的治白癫风办法治疗女性白癜风疾病
