佛山电台顺德广播FM90.1《医家有嘢讲》
年11月10日（周四）14:30-15:00（首播）
年11月11日（周五）06:00-06:30（重播）
喜马拉雅账号：顺德碧云
主持：碧云
主题：贫血的诊治
嘉宾：医院血液科副主任医师胡建峰
点击页底的，可以听本期节目录音
节目内容
（胡建峰供稿）
普通群众一谈及血液病，就自然会想到“血癌”，就是白血病，其实血液病绝对不仅仅是白血病之类等恶性病，还有很多可以治愈等良性病，贫血就是其中最常见的一种。
定义
贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白（Hb）的浓度、红细胞（RBC）计数及/或血细胞比容（HCT）低于相同年龄、性别和地区的正常标准。一般认为在平原地区，成年男性Hb＜g/L、RBC＜4.5×/L及/或HCT＜42%，女性Hb＜g/L、RBC＜4.0×/L及/或HCT＜37%即可诊断为贫血。
贫血的分类
一、根据红细胞形态分类
大细胞性贫血，正常细胞性贫血，小细胞低血色素性贫血
二、根据贫血的病因和发病机制分类
（一）红细胞生成减少
1、骨髓干细胞损伤或异常：再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合征
2、骨髓被异常组织浸润：白血病、骨髓瘤、转移癌、骨髓纤维化
3、细胞成熟障碍
⑴DAN合成障碍：巨幼细胞贫血
⑵Hb合成障碍：缺铁性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血，铁粒幼细胞贫血，慢性病贫血
（二）红细胞破坏过多
1、红细胞内在缺陷：遗传性球形红细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏、血红蛋白病、遗传性红细胞生成性卟啉病
2、红细胞外因素：免疫性溶血性贫血、机械性溶血性贫血、脾功能亢进
3、失血；急性失血、慢性失血
三、根据骨髓增生的情况分类
增生性贫血，增生不良性贫血
临床表现
一、一般表现：疲乏、困倦、软弱无力，皮肤粘膜苍白。
二、心血管系统：活动后心悸、气促最为常见。严重者可以出现心绞痛、心力衰竭。
三、中枢神经系统：头痛、头晕、目眩、耳鸣、注意力不集中及嗜睡等都是常见的症状。
四、消化系统：食欲减退、腹胀、恶心等较为常见。部分患者可有黄疸、脾脏增大。
五、泌尿生殖系统：严重者可有轻度的蛋白尿及尿浓缩功能减退。
六、其他：皮肤干燥、毛发枯干、创口愈合较慢。
辅助检查：
血常规、网织红细胞计数、外周血涂片、骨髓检查等。根据患者不同情况选择病因检查项目。
缺铁性贫血
临床上常见的贫血是缺铁性贫血，WHO年报告，全球约30%的人患有贫血，其中至少半数为缺铁性贫血。医院有一项研究发现，贫血的男女发生比例约为1：3.5-4，多为中年妇女，以缺铁性贫血最为常见。
一、缺铁的原因
㈠铁摄入减少
1、膳食不足：素食、嗜好浓茶等
2、吸收减少：胃酸缺乏、胃部手术后
㈡铁丢失过多
1、胃肠道失血：肿瘤、胃十二指肠溃疡、膈疝、胃炎（药物及毒素引起）、憩室炎、溃疡性结肠炎、局限性回肠炎、钩虫感染、痔、动静脉畸形
2、月经过多
3、多次献血
4、多次妊娠
5、慢性血管内溶血引起血红蛋白尿（如PNH）
6、遗传性毛细血管扩张
7、原发性肺含铁血黄素沉着症
8、止凝血障碍性疾病或服用抗凝剂
9、
二、临床表现
特殊的临床表现：儿童生长发育迟缓或行为异常，异食癖，口角炎、舌乳头萎缩、舌炎、匙状指甲（反甲）、食欲减退、恶心、便秘等。
三、辅助检查
血常规、血清铁、总铁结合力、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、外周血细胞形态、骨髓细胞学检查
四、治疗
饮食调节：多进食动物肝脏、血制品（猪血、鸭血、鸡血等）、肉类，忌浓茶、咖啡。传说中的补铁食物菠菜，并不能补铁，而且可能增加尿路结石的发生，不宜多吃。
铁剂治疗：以口服为主，空腹时口服，同时可加维生素C，促进铁的吸收，疗程3-6月，停药指征：Hb恢复正常，铁蛋白＞50ug/L。口服障碍可肌肉注射铁剂。
中药：红枣、阿胶、枸杞子等。健脾补血为法，如益气维血颗粒、健脾补血口服液、益血生胶囊。
现场回复
我36岁，女性每次双脚在尊下起来的时候眼就会冒金星、一片黑。慢些起的时候就好些，有时都觉得头不够氧，不知去看哪科，不知是贫血引起吗？也不知自己有没有贫血。
遗传性贫血是什么的一个病，该怎样冶疗，日常应注意什么和辅助
地中海贫血
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主题：有些“病”要用“心”医
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