多选题
1．缺铁性贫血的表现有
A．匙状甲
B．异食癖
C．吞咽困难
D．脊髓亚急性联合变性
答案：ABC
解析：脊髓亚急性联合变性见于巨幼细胞性贫血。其他选项均是缺铁性贫血的临床表现。
2．与幽门螺杆菌感染相关的疾病是
A．胃癌
B．慢性非萎缩性胃炎
C．消化性溃疡
D．胃食管反流病
答案：ABC
解析：（1）年WHO宣布，幽门螺杆菌是人类胃癌的I类致癌原。（2）慢性非萎缩性胃炎的常见病因是幽门螺杆菌感染。（3）众所周知，消化性溃疡的发病与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等有关。（4）胃食管反流病是多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，与幽门螺杆菌感染无关。
3．导致消化性溃疡的常见原因是
A．胃酸过度
B．幽门螺杆菌感染
C．前列腺素过度分泌
D．口服非甾体抗炎药物
答案：BD
解析：（1）前列腺素具有细胞保护作用，能促进胃黏膜血流量、增加HCO3-的的分泌，是胃黏膜的保护机制之一，故不答C。（2）胃酸过度分泌只是十二指肠溃疡的发病机制之一，不是胃溃疡的发病机制，而本题要求作答的是消化性溃疡常见的原因，故不答A。（3）近年的研究已经明确，幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是损害胃十二指肠黏膜屏障，从而导致消化性溃疡发病的最常见原因。
1．关于缺铁性贫血，下列哪一项是对的
A．血清总铁结合力减低
B．血清转铁蛋白饱和度减低
C．血清转铁蛋白减低
D．红细胞的游离原卟啉减低
E．网织红细胞减低
答案：B
解析：缺铁性贫血三低三高。
三低：贮存铁（铁蛋白、含铁血黄素）、血清铁、红细胞内铁和转铁蛋白饱和度（TS）均降低。
三高：总铁结合力、转铁蛋白（TF）、转铁蛋白受体（TFR）均增高。红细胞的游离原卟啉、铁卟啉增高表示缺铁和铁利用障碍；
网织红细胞代表骨髓造血功能，由于本病是造血原料缺乏，而造血功能正常，故网织红细胞应该正常或稍升高（E错误）。
2．弥漫性大B细胞淋巴瘤的首选化疗方案是
A．COP
B．CHOP
C．MOPP
D．ABVD
E．B-CHOP
答案：B
解析：弥漫性大B细胞淋巴瘤属于B细胞侵袭性淋巴瘤，侵袭性肿瘤不论分期均应以化疗为主，CHOP方案为侵袭性NHL的标准治疗方案。
CHOP方案每2~3周为1个疗程。
3．下列符合慢性特发性血小板减少性紫癜临床表现的是
A．发病前多有上呼吸道感染史
B．出血症状多较重
C．可因感染等使病情加重
D．易发生内脏出血
E．常有自限病程
答案：C
解析：慢性型ITP主要见于成人，起病隐匿，出血症状较轻。但常反复发作，可有不同程度的自发出血，当血小板＜20×/L时，可以内脏出血。
皮肤紫癜以下肢远端多见，可有鼻、牙龈出血。自发缓解少见，一般脾不大。长期月经过多患者，可出现失血性贫血。患者病情可因感染等骤然加重，出现广泛、严重的皮肤黏膜和内脏出血。A选项是急性型ITP的表现。
4．下列各种类型急性白血病中，哪一种最常发生中枢神经系统白血病
A．急性粒细胞性白血病
B．急性单核细胞性白血病
C．急性淋巴细胞性白血病
D．急性粒单核细胞性白血病
E．红白血病
答案：C
解析：各种类型的急性白血病细胞都可浸润中枢神经系统，引起中枢神经系统白血病，特别是随着生存期的延长更为突出。但以急性淋巴细胞白血病最多见，儿童尤甚。
1．下列关于原癌基因的叙述，正确的是
A．只存在于哺乳动物中
B．进化过程中高度变异
C．维持正常细胞生理功能
D．Rb基因是最早发现的原癌基因
答案：C
解析：①原癌基因广泛存在于生物界中，从酵母到人的细胞普遍存在。②原癌基因在进化过程中，基因序列是高度保守性。③原癌基因的作用是通过其表达产物蛋白质来体现的；它们存在于正常细胞不仅无害，而且对维持正常生理功能、调控细胞生长和分化起重要作用，是细胞发育、组织再生、创伤愈合等所必需。④Rb基因是最早发现的抑癌基因而不是原癌基因。
2．患者，男，72岁。患有高血压，心绞痛2年。20小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示：升主动脉明显扩张，左前降支95%阻塞。半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发绀。血压70/50mmHg，颈静脉明显充盈，血气PaOmmHg，PaCOmmHg。最可能的诊断是
A．急性心肌梗死
B．主动脉夹层
C．急性肺栓塞
D．心脏压塞
答案：C
解析：根据该患者的病史和冠状动脉造影的结果，以及“突感胸闷、胸痛、呼吸困难”的表现应初步考虑急性心肌梗死和急性肺栓塞，再根据患者具有右心负荷急剧增加的表现如发绀、颈静脉充盈可诊断为急性肺栓塞。患者左前降支病变，如发生急性心肌梗死伴休克，不能解释颈静脉明显充盈；主功脉夹层常伴剧烈胸痛及高血压，本例不支持；单纯行冠状动脉造影而未行冠脉介入治疗，很少发生心脏压塞等并发症。
3．吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是
A．金黄色葡萄球菌
B．厌氧菌
C．克雷伯杆菌
D．大肠杆菌
E．肺炎链球菌
答案：B
解析：①吸入性肺脓肿（病原体经口、鼻、咽腔吸入致病）的病原菌绝大多数是厌氧菌。②血液播散性多为金黄色葡萄球菌。③大肠杆菌肺脓肿多由膈下或肝脓肿转移而来。④克雷伯杆菌、肺炎球菌等所致的肺脓肿多为原发肺感染并发肺脓腔形成。
4．男性，58岁。黑便3天，呕血1天伴头晕，心悸被送入急诊室。既往有“慢性胃病史”，无肝病史。查体：T36.6℃，P96次/分，BP/70mmHg，意识清楚，面色苍白，巩膜无黄染，心肺检查未见异常。腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。化验：Hb85g/L，WBC4.0×/L，Plt×/L。此时最重要的处理原则是
A．补充血容量
B．急诊内镜
C．肌注止血药
D．急症手术治疗
答案：B
解析：根据题干中的信息，该患者的出血部位在胃，早期内镜检查是大多数上消化道出血诊断的首选方法，内镜检查不仅可以明确诊断，还可通过内镜进行治疗。根据该患者病情的严重程度，没有必要进行“补充血容量”和“急症手术治疗”。
5．女性，25岁，因昏迷在公园内被人发现送来急诊室，病史不详，查体见双瞳孔明显缩小如针尖样，全身大汗伴肌肉颤动，两肺多湿啰音，最可能的诊断是
A．有机磷农药中毒
B．安眠药中毒
C．肝性昏迷
D．糖尿病昏迷
E．尿毒症昏迷
答案：A
解析：患者查体见瞳孔针尖样缩小，是有机磷中毒的毒蕈碱样表现，全身大汗伴肌肉颤动是烟碱样症状，并且出现气道分泌物增多，两肺出现湿啰音发生肺水肿，可以判断是有机磷中毒。
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