◇细胞化学染色：
是细胞学和化学相结合而形成的一门科学，是以细胞形态学为基础，结合运用化学反应的原理对细胞内的各种化学成分（如酶类、脂类、铁、蛋白质、核酸等），进行定位、定性、半定量分析的方法。
◇基本步骤
固定→显示→复染
一、铁染色
酸性
Fe3++亚铁氰化钾——→亚铁氰化铁
（普鲁士蓝）
固定：选髓粒丰富的骨髓片，用甲醇固定10min，水洗待干
↓
显示：用新配制的亚铁氰化钾染液C,染色30min
↓
水洗：流水冲洗至少5min
↓
复染：核固红染液复染3～5min
↓
镜检：流水冲洗，干后镜检。
◇细胞外铁：骨髓小粒巨噬细胞中的铁；
◇细胞内铁：红细胞胞质中含有的铁；
◇铁粒幼红细胞：胞质中含有铁粒的中、晚幼红细胞；
◇铁粒红细胞：含铁粒的成熟红细胞。
1.细胞外铁：低倍镜观察
↑（–）：无铁粒可见
↑（+）：少数铁粒或铁小珠
↑（++）有较多的铁粒和小珠
↑（+++）有许多铁粒、小珠和许多蓝色小块
↑（++++）：有极多的铁粒、小珠和许多蓝色小块，密集成堆
2.细胞内铁：油镜下计数个中、晚幼红细胞，计算胞质中含有蓝色颗粒的细胞（铁粒幼红细胞）的百分率。
Ⅰ型：仅含1～2个铁颗粒。
Ⅱ型：含3～5个铁颗粒。
Ⅲ型：含6～10个铁颗粒。
Ⅳ型：10个铁颗粒。
环形铁粒幼红细胞：指幼红细胞胞质内含铁颗粒6个以上，并环绕细胞核排列超过核周径2/3以上者。
细胞外铁：+～++，多为++。
铁粒幼红细胞：12％～44％，以Ⅰ型为主，仅见少数Ⅱ型，不见环形铁粒幼红细胞。
1.缺铁性贫血
↑细胞外铁：明显减少或阴性。
↑细胞内铁：阳性率减低或0
铁剂治疗后内外铁均增多。
2.诊断铁粒幼细胞性贫血
↑外铁：明显增多。
↑环形铁粒幼细胞：增多。
3.骨髓增生异常综合征
↑伴环形铁粒幼红细胞增多的难治性贫血，环形铁粒幼红细胞15%,细胞外铁增加。
4.非缺铁性贫血
细胞外铁：正常或增加
细胞内铁：铁粒幼红细胞增加，以Ⅰ、Ⅱ型为主。
二、过氧化物酶（POX）染色
染色方法：
◇二氨基联苯胺法（DAB法）
◇过氧化物酶氨基-甲基卡巴唑法
◇二盐酸联苯胺法
◇四甲基联苯胺法
骨髓片或血片
↓
基质液0.5ml，1min
↓
过氧化氢0.7ml
↓
染色6min
↓
冲洗
↓
干后镜检。
强阳性：胞质中粗大深蓝绿色颗粒
弱阳性：少量稀疏细小蓝色颗粒
阴性：无蓝色颗粒
1.粒系统
早期原始粒细胞：阴性（—）
晚期原始粒细胞及以后各阶段细胞：阳性，胞质含有蓝绿色颗粒，随粒细胞的成熟而增多。
嗜酸性粒细胞：阳性，颗粒更粗大，呈深蓝色。
嗜碱性粒细胞：阴性。
2.单核系统
早期原单：（—）
晚期原单→成熟：弱阳性
3.吞噬细胞：可呈阳性反应。
4.其他血细胞：皆为阴性。
↑淋巴细胞（-）
↑浆细胞（-）
↑红细胞系统（-）
主要应用是帮助鉴别急性白血病的类型：
急淋：-，阳性率≤3%(原幼细胞)
急非淋：+，阳性率3%
急粒：阳性反应；
急单：弱阳性反应。
↑急淋（-）
↑急粒（+）
↑急单（弱+）
——End——
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