贫血、白血病、淋巴瘤预计考8分左右！
一．贫血
1、标准：Hb减少→男人＜（男人开车）；
女人＜（女人逛街、11路）；
怀孕＜（肚子里多一个）；
小孩＜（小孩考试满分）；
2、分度：
轻度≥90；中度60-90；重度＜30；记忆口诀：人分等“”
按细胞形态分：记忆口诀：八十一百刚正好，小于32低色素；
1）MCV：红细胞平均体积，正常80-；
2）MCHC：红细胞平均血红蛋白浓度，正常值：32-35；
原创记忆总结：
大细胞性：巨幼贫；正细胞性：再障、急性失血；
小细胞性不考；考小细胞低色素性：缺铁贫、海洋贫。
大的幼儿坐小的喜洋洋地铁，摔了一跤，正在急性失血。
记忆口诀：“大（大细胞性）的幼（巨幼贫）儿，没的事干（MDS、肝病）坐小的（小细胞低色素）喜洋洋（海洋贫）地铁（缺铁贫），摔了一跤，正（正细胞性）在（再障）急性（急性失血）失血”
3、病因：原创记忆总结：
?红细胞生成减少：吃不成熟（成熟障碍）海鲜（海洋性贫血）导致巨大幼儿（巨幼贫）缺铁（缺铁贫）；
缺铁性贫血---血红素合成障碍；
巨幼性贫血---缺维生素B12、叶酸，导致DNA合成障碍；
海洋性贫血---珠蛋白合成障碍；
②红细胞破坏过多：内源性溶血---歪瓜裂枣，外源性---自免溶贫；
③地中海贫血：红细胞破坏过多+红细胞合成减少。
4、临床表现：疲乏、困倦、软弱无力---是最早最常见的临床表现：
皮肤黏膜苍白---最常见的体征；
5、实验室检查：
首选检查---血红蛋白/红细胞计数；
红系祖细胞→原始红细胞→早中晚幼红细胞→网织红细胞→外周血成熟红细胞；
网织红细胞---能反映骨髓红细胞增生情况；
粒系祖细胞→原始粒细胞→早中晚粒细胞→成熟粒细胞；
祖细胞→原始巨核细胞→幼稚巨核细胞→巨核细胞→成熟巨核细胞→血小板。
缺铁性贫血
1、80%的铁来自衰老红细胞的再吸收，其他的才来自食物；
2、铁的代谢：
（动物食品为二价铁，植物是三价铁）二价铁吸收利用、三价铁运输（三价铁+维C=二价）；
转运---转铁蛋白，吸收最主要部位：十二指肠和空肠上段；
贮存在---单核巨噬细胞（以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存）；
二价铁转化为三价铁需要酮蓝蛋白参与，正常人一分子转铁蛋白运送2分子三价铁，转铁饱和度为33%，缺铁时，储存铁蛋白先减少。
3、病因：最常见→慢性失血（月经过多、痔疮、反复鼻出血、消化道出血）；
4、临表：
面色苍白+组织缺血的表现（异食癖、匙状甲、口角舌炎）；
最特异→异食癖、匙状甲（反甲），P-V综合征：吞咽困难；
5、实验室检查：MCV＜80，MCHC＜32；
1）血象：小细胞低色素：血涂片---中央淡染区扩大；最早最敏感首选检查：血清铁蛋白降低；转铁饱和度降低，总铁结合力升高；
2）确诊、最可靠→骨髓象：铁幼粒细胞减少、骨髓小粒染铁消失，核老浆幼（老喝铁兵酒）；
3）游离原卟林升高。
原创记忆总结：
?题眼：小细胞低色素性贫血，中央淡染区扩大；
②记忆：骨髓小粒染铁消失---确诊，
骨髓象---老核幼浆（对比记忆：巨幼贫---老浆幼核）
③血清铁蛋白---早期最敏感的指标，也是首选。
6、鉴别诊断：
血清铁
转铁饱和度
总铁结合力
缺铁贫
降低
降低
升高
铁粒幼细胞贫血
升高
升高
不低
7、治疗：
最重要最基本的治疗---病因治疗；
补铁→口服硫酸亚铁+VC，最早上升（12-24小时）---细胞内含铁酶升高，2-3天网织红细胞升高，2周血红蛋白开始增高；
血红蛋白正常后继续维持治疗成人4-6月，补足贮存铁。
注射用的药---右旋糖酐铁。
巨幼贫（助理、县镇助理不要求）
1、病因：缺乏叶酸和VB12；
2、临表：面色发黄+舌乳头萎缩、食欲不振+神经系统症状（肢体麻木、震颤）。
3、实验室检查：
?MCV＞，MCHC32-35，大细胞，正色素贫血；
②骨髓象：老浆幼核---老奸巨猾，巨幼红细胞＞10%，有巨核样变。
③血清：叶酸＜6.8，维生素B12＜74；
4、治疗：缺叶酸就补叶酸，
缺维生素B12就补维生素B12---肌注每次μg，每周2次，如有神经症状要用1年。
再障
1、骨髓造血干细胞衰竭→三系减少、正细胞性；
2、病因：药物：引起再障最常见的药物---氯霉素、保泰松、磺胺、抗肿瘤化疗药（记忆口诀：陆保安，再化疗）；
化学因素：苯中毒，CD4T细胞破坏。
3、临表：贫血、出血、感染，无肝脾淋巴结肿大，没有浸润症状；
4、实验室检查：
?血象---三系减少：
重型再障（急性）
非重型再障（慢）
网织红＜15×/L
＞
中性粒＜0.5×/L
＞
血小板＜20×/L
＞
中性粒＜20×/L---叫极重型再障
②巨核细胞明显减少或消失；
③骨髓象：三系减少，骨髓增生低下。
原创记忆总结：
?题眼：贫血+出血+感染+三系减少，巨核细胞减少消失+肝脾不大；
②再障与CD8+T细胞有关，艾滋病与CD4+T细胞有关。
5、鉴别诊断：
阵发性睡眠型血红蛋白尿（PNH）→酸溶血（ham）试验阳性、糖水试验、尿含铁血黄素试验阳性。
记忆口诀：喝点糖水（糖水试验）尿个尿（尿含铁血黄素试验）打个哈（ham试验）欠就睡觉。
6、治疗：对症治疗；
急性再障→首选骨髓移植；
慢性再障→雄激素（**睾酮，康力龙，安雄），刺激骨髓造血。
溶血性贫血（助理、乡镇助理不要求）
1、“黄疸+贫血→溶血性贫血”，骨髓增生活跃（再障是骨髓增生降低）；
主要是累及红系，（PNH可累及三系）；
2、分类：红细胞内异常→?红细胞膜异常---遗传性球形红细胞增多症；
②红细胞酶异常---蚕豆病（缺葡萄糖-6-磷酸脱氢酶G6PD）；
③血红蛋白异常---珠蛋白合成障碍→海洋性贫血；
记忆口诀：“摸（膜异常）一摸（多一个摸→遗传*增多）豆妹（酶异常→蚕豆）的水（海洋）脸蛋（蛋白异常）”。
3、按照原位溶血分：
血管内溶血（急）
血管外溶血（慢）
病因
输血、PNH，释放出大量Hb
遗传性球形红细胞增多症、温抗体型自免溶血，
释放出血红素、铁蛋白，
好发部位：脾、肝脏。
临表
寒战高热、腰痛背痛、
三尿（血红蛋白尿、含铁血黄素尿、酱油色尿）
贫血、黄疸、肝脾肿大
题干中出现带“血（血红蛋白尿/含铁血红素尿）字症状就是血管内；不带血（尿胆原/粪胆原）就是血管外溶血；
原创记忆总结：
①膜异常---遗传性**；蚕豆病---酶异常；海洋贫---珠蛋白异常；
②急性溶血性贫血=要背四肢酸痛+酱油色/浓茶色尿+黄疸；
③慢性溶血性贫血：有贫血、黄疸、肝脾肿大三个特征；
④只要看到题目中带有“血”字的症状，就是血管内溶血。
5、诊断：本质：红细胞寿命缩短是溶血性贫血最可靠指标。
糖水试验、ham试验→PNH（阵发性睡眠性血红蛋白尿）；
抗人球蛋白（Coombs）试验阳性→温抗体型自免溶贫；
红细胞渗透脆性试验→遗传性球形红细胞增多症；
高铁血红蛋白还原试验→蚕豆病。
记忆口诀：（深秋，高铁上吃蚕豆，打个哈欠想睡觉，家中突发瘟疫，哭爸哭妈）
温抗体型自免溶贫
冷抗体型自免溶贫
致病抗体
IgGC3
IgM
临表
有贫血、黄疸、肝脾肿大
冷性血红蛋白尿，耳鼻指尖发绀
试验
Coombs试验
血中冷凝集素增高
治疗
糖皮质激素，无效就脾切除
保温
6、治疗：首选---糖皮质激素；
如无效---脾切除；
遗传性球形红细胞增多症→切脾没商量！首选；
二．白血病
急性白血病
1、三系减少，有肝脾肿大浸润；原创记忆总结：
骨髓增生活跃，三系减少---白血病；
一系减少---溶血性贫血；
骨髓增生降低-------------再障。
2、分类：
急性白血病---急淋，急粒；
慢性白血病---慢淋，慢粒；
FAB分型：?急淋ALL→来自淋巴细胞；
②急非淋ANLL→主要粒细胞，急非淋分类记忆如下：
记忆口诀：你不要一（M1）味（未分化型）而（M2）补（部分分化型），三（M3）年了，早该有（早幼粒）了，四（M4）年前把礼单（急粒-单核）也收了，我（M5）担（单核细胞）心六（M6）月的红（红白血病）花，能否盼来七（M7）月巨（巨核细胞）大的希望。
急非淋分类
M1
未分化型
M2
部分分化型
M3
急性早幼粒细胞白血病
早幼粒细胞≥30%
M4
急性粒细胞-单核细胞白血病
粒细胞≥20%、单核细胞≥20%
M5
急性单核细胞白血病
单核细胞≥80%
M6
红白细胞
M7
巨核细胞白血病
3、临表：原创记忆总结：
①三系减少所致临床表现：
感染---白细胞（外周的病态的白细胞虽高，但功能异常）；
贫血---红细胞少，常为首发表现；
出血---血小板少，最常见死亡原因是颅内出血；
②各型白血病常见浸润表现：
M3---DICM4、M5---齿龈和皮肤浸润；
AML---胸骨下段压痛、绿色瘤；ALL---肝脾淋巴结肿大、CNSL、睾丸浸润；
③三系减少+贫血出血感染+胸骨压痛+肝脾肿大+原始细胞→AL（急性白血病）；
④三系减少+贫血出血感染+肝脾不大+外周血NAP升高→AA（再障）；
感染发热---较高发热提示继发感染、最常见口腔感染，G--克雷伯杆菌；
浅表部位出血，皮肤瘀点瘀斑；
典型表现：胸骨下端压痛（白血病都有）
4、并发症：
①M3最常见并发DIC（15、17对染色体异常），颅内出血是最常见死亡原因；
②M4、M5容易侵犯齿龈、皮肤；
③侵犯中枢系统、睾丸：最常见于急淋，中枢常为髓外复发的主要根源；
④眼绿色瘤见于急粒；
⑤肝脾淋巴结肿大见于急淋。
记忆口诀：小玲，屁股大，喜欢动脑追男人，喜欢吃糖。
5、实验室：血象：三系减少。
骨髓象：
①骨髓细胞学检查---如原始细胞＞30%就是白血病；进一步检查---细胞化学检查；
②棒状小体阳性→急粒（奥利奥）阴性--急淋，稍粗--急粒，稍细--急单；
③过氧化物酶POX强阳性（+到+++）→M3/M2（郭三放羊）；
弱阳性（-+）→M5，阴性→急淋；
④糖原染色PAS强阳性→急淋（小玲吃糖）；
⑤非特异性脂酶NSE染色阴性→急淋；
⑥NSE染色阳性，且能被氟化钠抑制→M5急单（我能拿下）；
⑦中性粒细胞碱性磷酸酶NAP升高→急淋，急单，再障（中国吉林美女多）；
NAP降低→急粒，慢粒；
6、免疫学检查：细胞来源：
B细胞来源
CD10、CD20
T细胞
CD2.3.5.7.8（小数字10以内）
NK细胞
CD16、CD56
单核细胞
CD13.14.15（1生1世1个我）
7、白血病细胞表面标志：
急单：13、14、15；T细胞：2、3、4、7、8；B细胞：10、19、20、22；
染色体基因突变：急淋或慢粒t（9：22）；
M3---t（15：17）--维A酸受体基因（RARa）+早幼粒细胞白血病基因（pml）；
M2---t（8：21），ALL---（9：22）。
8、治疗：原创记忆总结：
①治疗记忆口诀：急淋吃VP，急粒带哈达（HA、DA），M3维甲酸，中枢注甲氨；
②M3-早幼粒--DIC--POX（+）---全反式维甲酸；
③M5-单核--牙龈--NSE（+），被NaF抑制--DA/HA；
④ALL--Auer小体（-）、PAS（+）--VP；
⑤ALL--中枢---鞘内注射甲胺蝶呤。
治疗目标---完全缓解（症状体征消失，血象骨髓象基本正常）；
化疗：急淋→VP；
急非淋→DA/HA（以DA为主）；
M3---全反式维甲酸；
中枢系统白血病→鞘内注射甲胺蝶呤。
记忆口诀：“急淋吃VP，急粒带哈达（HA、DA），M3维甲酸，中枢注甲氨”；
（V-长春新碱；P-泼尼松；D-柔红霉素；A-阿糖胞苷）
急淋完全缓解后复发，最常见的部位是骨髓，最常见的髓外部位是中枢和睾丸（睾丸双侧照射）。
慢性粒细胞白血病CML
题眼：最突出表现---巨脾（脾气大的慢粒在费城被马踢）/左上腹肿块进行性增大；
晚期---血白细胞＞20×白细胞瘀滞症；
1、分期：
血象
骨髓象
慢性期
原始细胞＜10%
原始细胞＜10%
加速期
原始细胞＞10%，嗜碱性粒细胞＞20%
原始细胞＞10%
急变期
早幼粒细胞＞30%
原始细胞+早幼粒细胞＞50%
2、实验室检查：1）骨髓增生活跃；
2）NAP碱性磷酸酶↓（再障、类白血病增高）；
3）Ph染色体阳性，t（9：22），BCR-ABL基因；
4）bvr/bai融合基因、编码蛋白是P；
血象：嗜酸性、嗜碱性粒细胞增高；
原创记忆总结：
?骨髓象增生活跃---慢粒，中性粒细胞碱性磷酸酶NAP减低或阴性---慢粒；
②骨髓象增生减低---再障，中性粒细胞碱性磷酸酶NAP增高或阳性---再障/类白血病ALL；
3、治疗：首选化疗药物：伊马替尼、羟基尿、马力兰；根治最有效：骨髓移植；
记忆总结：曼莉胆子大，一马一枪进费城；
骨髓增生异常综合征（MDS）（助理、乡镇助理不要求）
题眼：“病态造血”，原始细胞＜30%；
1、FAB分型：
（有S就是环形铁幼粒）（只要有棒状小体→就带T）记忆口诀：大S带环，棒棒带T；
外周血原始细胞
骨髓原始细胞
治疗
难治性贫血RA
＜1%
＜5%
不化疗
环形铁粒幼细胞贫血RAS
＜1%
＜5%
（环形铁粒幼细胞＞15%）
难治性贫血伴原始细胞增多RAEB
＜5%
40%的人可转变为白血病
5%-20%
化疗
转变中RAEB：RAEB-T
≥5%
60%的人可转变为白血病
20%-30%
（棒状小体）
慢性粒细胞单核细胞白血病CMML
2、临表：三系减少+病态造血（红系发育不平衡，粒系分叶过多，细胞颗粒减少，小巨核细胞）；贫血、出血、感染、肝脾肿大；
3、实验室：
病态造血---骨髓增生活跃，①大于6个月的一系或三系血细胞减少；②血红蛋白＜；③中性粒＜1.5；④血小板＜。
4、治疗：1）RA\RAS：对症+促进造血，雄激素等，不化疗，因为没有原始细胞；
2）RAEB\RAEB-T：首选小剂量阿糖胞苷化疗；
3）年轻病人亦可用较强烈的联合化疗，待完全缓解后给BMT（骨髓移植）。
淋巴瘤（助理、乡镇助理不要求）
1、题眼“无痛性颈部、锁骨上淋巴结肿大”；
2、可能于EB病毒有关（鼻咽癌也与EB病毒有关）；
霍奇金淋巴瘤HL
题眼：看到酒后淋巴结痛→直接诊断HL；
1、特异细胞：RS细胞（又叫里斯细胞，镜影细胞）（出现R-S就是HL）
2、典型临表：
1）无痛性颈部、锁骨上淋巴结肿大，常饮酒后诱发；
2）周期性发热→Pel-Ebstein发热（也可诊断）。
原创记忆总结：
临床分期：（HL和NHL都用这个分期）
?病灶一个是1期，同侧两个（淋巴结）是2期；
②两侧加脾是3期，膈上膈下是3期；
③肺肝骨髓是4期，临床表现是B组；（无症状是A组）
诊断B组的3大特点：a.发热38度以上，且无感染原因；
b.6个月内体重减轻10%以上；
c.盗汗；
3、治疗：首选ABVD方案（阿霉素、博来霉素、长春新碱、甲氮咪胺）。
非霍奇金淋巴瘤NHL
1、最常见---弥漫性大B细胞淋巴瘤；
2、细胞来源分类：
?T细胞：大细胞淋巴瘤，熏样肉芽肿Sezary、扭曲样淋巴瘤等；
②其他来自B细胞；
记忆口诀：大S扭着屁股走在T台上（带有大、S、扭、T字的一定是T细胞来源）；
3、恶性分类：
?高度恶性：免疫母细胞型、淋巴母细胞型、小无裂细胞型；
②中度恶性：滤泡性大裂细胞型、弥漫性小裂细胞型、弥漫性大细胞型；
③低度恶性：小淋巴母细胞型、滤泡性小裂细胞型；
记忆口诀：小淋小裂是低度，弥漫大细胞是中度，小无裂母是高度；
4、Burkitt淋巴瘤---记忆口诀：大苗爸要死了（8：14）---染色体异常是t（8：14）；
套淋巴瘤-------的染色体异常是t（11：14）；
5、临表：以无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大为首发症状，常有结外转移，50%转移到回肠；
6、治疗：CHOP方案，（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）；
抗CD20单克隆抗体可治疗大B型淋巴瘤。
发病率
HL（8%）
NHL（92%）
年龄
儿童
各个年龄/成人多见
无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大
特点
周期性发热、R-S细胞
检查
淋巴结活检
淋巴结活检
转移
淋巴内
淋巴外，易转移到回肠
治疗
ABVD方案
CHOP方案
多发性骨髓瘤（助理、乡镇助理不要求）
1、浆细胞被破坏，出现大量单克隆的M蛋白；
2、临表：最常见：骨痛--腰骶部，随着病情加重出现胸骨肋骨串珠特征性改变；
M蛋白升高；肾功能改变--本周蛋白阳性；
3、实验室检查：贫血，血中红细胞有缗线现象；
确诊---骨髓活检；浆细胞＞30%，本周蛋白阳性。
原创记忆总结：
?题眼：腰痛+尿蛋白→多发性骨髓瘤；
②治疗：MPT方案（美法仑+泼尼松+沙利度胺）；记忆：孟婆汤方案；
MPT无效用VAD方案（长春新碱+阿霉素+地塞米松）。
三．出血性疾病
总论：
1、分类：
1）血管壁功能异常---过敏性紫癜，只要皮肤出血就是血管壁功能异常；
2）血小板异常---血小板破坏过多-特发性血小板减少性紫癜，血小板消耗过多-DIC；
3）凝血酶异常---血友病，只要肌肉、关节、内脏出血就是凝血酶异常。
①血小板正常值：-×/L；
②BT出血时间正常值：7-9分钟---反应血管收缩功能和血小板的黏附功能，血小板有障碍时BT延长；
③CT凝血时间4-12分---反应内源性凝血系统功能，与血小板无关；
④PT凝血酶原时间11-13秒---反应外源性凝血系统功能，与血小板无关；
CT（内）→首选激活ⅩⅡ→11.9.8
Ⅹ→凝血酶原→凝血酶→纤维蛋白原→纤维蛋白---
PT（外）→首选激活Ⅲ→复合物
---（纤溶酶）--EDP/D二聚体；
2、凝血因子：
内源性--起始因子为12因子，外源性--起始因子为3因子，二者共同因子是10因子。
APTT反应内源性凝血的指标，是肝素抗凝监测的重要指标，延长--8因子缺乏，见于血友病。
PT反应外源性凝血的指标，延长，2、5、7、10缺乏，血友病人PT正常。
3、反应纤溶亢进的指标：3P实验（血浆鱼精蛋白付凝固实验）阳性，D2聚体升高，学FDP升高。
原创记忆总结：
血浆凝血因子：
?钙离子---Ⅳ纤维蛋白原---Ⅰ；②内源性凝血---Ⅻ外源性凝血---Ⅲ；
疾病病因归纳：
?血友病---凝血异常（缺乏凝血因子）；②过敏性紫癜---血管壁异常；
③特发性血小板减少性紫癜---血小板异常。
血友病（助理、乡镇助理不要求）
1、病因：凝血活酶的缺乏；
2、分类：血友病甲---常见，缺8因子；
血友病乙---少见，缺9因子；
3、APTT延长，PT正常。
4、确诊---凝血活酶生成实验。
原创记忆总结：
?血友病---APTT延长，PT正常；
②慢性肝病、维生素K缺乏、DIC---APTT和PT都延长；
APTT---内源性凝血途径筛选试验；PT---外源性凝血途径筛选试验。
过敏性紫癜
1、血管壁异常；血小板正常；
2、自身免疫性疾病，常有β溶血性链球菌呼吸道感染史；
3、分型：单纯型：最常见，好发于“双下肢和臀部”的对称性紫癜；
腹型（henoch）：紫癜+消化道症状；
关节型（schonlein）：紫癜+关节症状（游走性反复发作于大关节，不留任何畸形）；
肾型：紫癜+泌尿系统症状。
原创记忆总结：
①双下肢、臀部+紫癜=单纯型紫癜---最常见；
②紫癜+消化道症状=腹型紫癜---腹痛；
③紫癜+泌尿系统症状=肾型紫癜---血尿、蛋白尿、管型尿；
④紫癜+关节症状=关节型紫癜---大关节游走性关节炎；
⑤毛细血管脆性试验（束臂试验）阳性---过敏性紫癜；
⑥下肢紫癜+血小板正常→过敏性紫癜；
下肢紫癜+血小板减少→ITP；
4、实验室检查：毛细血管脆性试验（束臂试验）阳性；血小板正常；
5、治疗：首选糖皮质激素。
特发性血小板减少性紫癜（ITP）
1、自身免疫性疾病，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，血小板在脾脏被破坏；
血小板生成时间缩短及抗血小板自身抗体出现；
2、急性ITP---多见于儿童，无肝脾肿大，血小板＜20×/L；
慢性ITP---大于12个月，多见于青年女性，无肝脾肿大，血小板50×/L左右；
3、实验室检查：骨髓象：巨核细胞增多、多为颗粒状巨核细胞，成熟障碍，产板细胞减少；
特异性抗体：PAIg、PAC3阳性；
4、治疗首选：激素3-6m；无效---脾切除；
原创记忆总结：
①ITP---巨核细胞增多，但成熟障碍，产板型巨核细胞减少（只有血小板减少）；
②AA---三系均减少；
③过敏性紫癜关节型---有出血无贫血，紫癜对称；
④ITP---贫血和出血程度一致，紫癜不对称；
弥漫性血管内凝血（DIC）（助理、乡镇助理不要求）
1、病因：最常见：G-杆菌感染，肿瘤，白血病，羊水栓塞。
2、表现：七窍流血，针眼渗血不止；
3、实验室检查：Plt↓、纤维蛋白原＜1.5g，3P试验+、D-二聚体实验↑、FDP↑＞20；
4、治疗：原创记忆总结：
①早期（没有出血前）---首选肝素抗凝（血液高凝，纤溶低）；
晚期（纤溶亢进）---补充凝血因子、抗纤溶药物；
②实验室检查---两低两高；
③肝素使用需监测APTT；
输血
合理输血（输成分血，不输全血）；Hb＜70才能输血；
1、安全：最容易携带病毒的血液制品：WBC（红细胞传播病毒感染风险最小）；
最容易细菌污染的是血小板；
最容易过敏的是血浆蛋白。
2、保存：
红细胞/全血---4℃保存；
血小板---22℃连续震荡保存；
冰冻血浆---零下25℃以下保存；
保存损害：最主要物质---钾；
丢失物质---血小板、粒细胞、不稳定凝血因子。
原创记忆总结：输血成分特性：
①携带病毒最多---白细胞，血浆次之，红细胞最少；
②携带细菌最多---血小板；
③最易引起过敏---蛋白质；
④悬红---慢性贫血、急性失血、老人小孩妊娠；
⑤洗涤红---易过敏者、自免溶贫、肝肾功能障碍、高血钾症者；
⑥血小板---血小板减少或功能障碍，贫血及血栓性血小板减少性紫癜为禁忌；
⑦新鲜冰冻血浆---扩容，补充凝血因子；
⑧去白成分血---反复输血，准备器官移植；
⑨辐照血---近亲输血者，预防TA-GVHD。
1、RBC：1）悬浮红细胞---用于外伤、手术、急性出血；
2）浓缩红细胞---用于心衰病人（循环超负荷）；
3）洗涤红细胞---用于有过敏、发热反应的；
4）去白细胞的红细胞---多次反复输血，器官移植。
用量：1个单位（ml）可提高血红蛋白5g；
2、Plt：在22℃保存。血小板＜20必须输；血栓性血小板减少性紫癜禁忌输血小板；
3、新鲜冰冻血浆FFP：既可以扩容又可以补充稳定的凝血因子；
4、辐照血液：用于预防“移植物抗宿主病”（比如近亲间输血），灭活淋巴细胞。
5、输血适应症：
①失血＜20%/＜ml---不输血，补充晶体液+胶体液即可；
②失血20%-30%/-0---先晶、胶液，无改善，可以输悬浮红；
③失血＞30%，0-、＞---先晶胶液快速扩容，再成分输血，提倡自身输血（即避免并发症、又避免病毒感染）Hb＜70g才考虑输血。
6、鼓励提倡自身输血：
回收式：
预存式：择期手术，术前1月开始，每3-4天采血-ml，采到术前3天；前提是：Hb＞才能做预存式输血。
安全输血
1、三查七对：
受血者配伍试验的血必须是准备输血3天内的血；
血发出后受血者和供血者的血样要保存7天；
输血并发症：
①输血最常见的并发症：发热（原因：致热源）；
②过敏→出血荨麻疹（面部潮红、皮肤瘙痒）就是过敏；
过敏原因：是对“血浆蛋白成分”过敏！（不是细胞、细胞是携带病毒）减慢输血速度并给予抗组胺药物，一般症状可以减轻，30分钟后症状没进一步发展，可以继续正常速度输血，30分钟内没有改善，甚至继续发展，按中度不良反应处理。如有过敏病史，可以输血前30分钟给予抗组胺药物预防。
③溶血：最严重，要背痛+酱油色尿（肾脏最先受累）出现“血红蛋白尿（酱油色、尿色加深）”最容易损伤的：肾脏（一定要保护肾脏）术中表现伤口渗血不止。
④输血不能传播甲肝、疱疹！
⑤献血筛查：HIV\HCV\HBV\梅毒，
巨细胞病毒可以通过输血传染但未列入筛查。
⑥急性输血反应：是在输血24小时内发生的不良反应，
包括：轻度-过敏、中度反应-发热、重度反应-溶血；
迟发性输血不良反应包括：病原体感染、输血相关移植抗宿主病，铁超负荷、免疫抑制，输血后紫癜，迟发型溶血。
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内容来源于大苗临床执业（助理）医师资格考试学习笔记，通过本小编3年多的收集和整理，目的在于让更广泛的从医、做医、爱医的医学事业者受益，如有冒犯请及时通知小编做删除处理。谢谢！！
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