西医内科期末考试复习题
一．单选题
1．68岁高血压女性患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫样痰。查体：血压/mmHg，心率次/分，双肺布满干．湿啰音。除一般治疗外，还应选用下列哪组药物（）
A．西地兰．硝酸甘油．异丙肾上腺素
B．毒毛苷K．硝普钠．普萘洛尔
C．胍乙啶．酚妥拉明．西地兰
D．硝酸甘油．西地兰．多巴胺
E．硝普钠．西地兰．呋塞米
2．关于慢性肾炎下述哪项正确（）
A．与急性肾炎之间有肯定的因果关系
B．是肾小球毛细血管被细菌毒素直接损害所致
C．都有明显的急性肾炎病史
D．发病机制是一个免疫过程
E．以上都正确
3．尿毒症患者出现深大呼吸，是下列哪种酸碱平衡失调的表现（）
A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒
E．呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒
4．女性，18岁，无突眼，甲状腺肿大，易饥饿、消瘦，心率次/分，手震颤。临床诊断最可能哪种疾病（）
A．桥本甲状腺炎B．甲亢C．青春期甲状腺肿D．帕金森E．胃肠恶性肿瘤
5．急性心肌梗死24小时内避免使用（）
A．洋地黄B．罂粟碱C．呋塞米
D．吗啡E．哌替啶
6．患者女，28岁，心脏病史8年。查体：心尖舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音，胸骨左缘3．4肋间舒张期哈气样杂音向心尖部传导，正确的诊断应是（）
A．二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
B．主动脉瓣狭窄并主动脉关闭不全
C．二尖瓣狭窄并相对肺动脉瓣关闭不全
D．二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E．二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄
7．对诊断右心衰最有帮助的体征是（）
A．肝脏肿大B．口唇发绀C．水肿
D．单侧胸水E．肝-颈静脉回流征阳性
8．男性，25岁，因受凉后突起畏寒、发热（39．2℃），左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰，胸部X线摄片见左下肺野大片淡薄阴影。其最可能的诊断是（）
A．金黄色葡萄球菌肺炎 B．结核性胸膜炎C．肺炎球菌肺炎
D．原发性支气管癌合并阻塞性肺炎
E．急性原发性肺脓肿
9．脑出血急性期最重要的内科治疗是（）
A．控制脑水肿B．止血剂C．迅速降血压D．抗生素治疗E．吸氧
10．按诊断标准，不是诊断类风湿性关节炎必备的关节表现是（）
A．关节肿痛≥6周B．对称性关节肿胀
C．腕、掌指关节、近端指关节肿胀
D．关节畸形E．晨僵
11．男，40岁，血压为/96mmHg,其父45岁时查出高血压。此患者的危险分层应为（）
A．高危组B．中危组C．低危组
D．极高危组E．无危险组
12．下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死（）
A．胸痛部位B．胸痛性质C．有无发热
D．心电图变化E．有无心率增快
13．消化性溃疡临床主要特征为()
A．恶心、呕吐B．嗳气不适C．反酸
D．节律性上腹痛E．消瘦、纳差
14．男，40岁，常空腹时上腹痛，进食后缓解，曾有上消化道出血史，最可能的诊断是（）
A．胃溃疡B．十二指肠溃疡C．胰腺炎
D．胆囊炎E．反流性食管炎
15．诊断典型劳力性心绞痛，下列哪项最具有特征（）
A．胸痛多在夜间发作
B．胸痛发作多在15分钟以上
C．持续性左前胸憋闷感
D．疼痛时心电图ST段抬高
E．休息或舌下含服硝酸甘油数分钟内疼痛缓解
16．慢性胃炎伴有哪一项属于癌前病变（）
A．肠化生B．幽门腺化生C．异型增生
D．淋巴滤泡形成E．脐状突起
17．我国肝硬化最常见的病因为（）
A．乙醇中毒B．充血性心力衰竭
C．药物性肝损害D．病毒性肝炎E．血吸虫病
18．男性，52岁，突发心前区闷痛4小时。心电图示V1-3导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。根据你的判断，该患者心脏哪个部位发生病变（）
A．前间壁B．前壁C．高侧壁
D．下壁E．后壁
19．患者，男，35岁，因‘进食高脂饮食后1小时出现剧烈腹痛’就诊，止痛药物无效，急查血清淀粉酶为单位，请问该病人最可能的诊断是（）
A．活动性胃溃疡B．急性胃穿孔C．急性胃炎
D．急性胰腺炎E．肝硬化
20．患者，男，40岁。乙肝病史6年，近半月来肝区持续性疼痛，纳差，黄疸，消瘦。查体：肝肋下4cm，质硬，表面不平，压痛。应首先考虑的是（）
A．慢性肝炎B．肝脓肿C．肝硬化
D．继发性肝癌E．原发性肝癌
21．慢性肾炎临床表现错误的是（）
A．蛋白尿B．轻．中度水肿C．高血压
D．不导致肾功不全E．贫血
22．尿路感染最常见的感染途径是（）
A．血行感染B．淋巴道感染C．直接感染
D．上行感染E．下行感染
23．患者，女，25岁。婚后1周，高热，膀胱刺激征，尿中白细胞40个/HP，可见白细胞管型。其诊断是（）
A．急性肾炎B．慢性肾炎急性发作
C．急性肾盂肾炎D．慢性肾盂肾炎E．急性膀胱炎
24．男性，35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹剧烈疼痛，体温37．5℃，恶心．呕吐．出汗．口干，脉快，血压/70mmHg，肝浊音界下移。右上腹紧张，压痛，反跳痛，叩诊移动性浊音±。胰淀粉酶：64单位，白细胞14×10^9/L，中性：80%，此例诊断可能为()
A．急性胰腺炎B．急性胆囊炎
C．溃疡病穿孔D．急性胆管炎E．急性胃炎
25．女性患者25岁，半年来下肢皮肤经常出现瘀点，月经量多，血红蛋白90g/L，白细胞7．2×/L，血小板30×/L，骨髓巨核细胞增多，血小板生成减少，最可能的诊断为（）A．再生障碍性贫血
B．特发性血小板减少性紫癜C．急性白血病D．过敏性紫癜E．脾功能亢进
26．女性，35岁，月经过多6年，实验室检查：Hb55g/L,RBC2．2×/L,WBC4．5×/L,PLT90×/L,血清铁6．5μmol/L,总铁结合力82．5μmol/L，最可能的诊断是（）
A．溶血性贫血B．缺铁性贫血
C．铁粒幼细胞贫血D．慢性感染性贫E．再障
27．男性，28岁，1型糖尿病患者，近日来多尿、恶心、呕吐、腹痛、嗜睡，随后神志不清，血糖16．7mmol/L,血酮体2．4mmol/L,血乳酸1．3mmol/L。此患者可能是下列哪一种疾病（）
A．脑出血B．急性胰腺炎
C．糖尿病酮症酸中毒昏迷
D．非酮症高渗性昏迷E．乳酸性酸中毒
28．观察类风湿性关节炎活动期的重要关节表现指标是（）
A．疼痛B．关节肿胀C．关节畸形
D．晨僵E．关节功能障碍
29．男性，35岁，肝硬化腹水，近日来发热，腹痛，腹胀，腹水量明显增加，应尽快做哪项检查以指导合理治疗（）
A．血培养B．腹水检查C．尿常规
D．腹部B超E．腹部CT
30．女性，25岁。乏力、干咳2周，低热1周，伴右下胸痛，胸部X线透视见右侧中量胸腔积液，胸水蛋白定量为32g/L，白细胞3．8×/L，红细胞2．2×/L。最可能的诊断是（）
A．血性胸水
B．细菌性肺炎并发渗出发出性胸膜炎
C．结核性渗出性胸膜炎 D．癌性胸液
E．结缔组织病伴胸腔积液
31．成人口服铁剂治疗缺铁性贫血应（）
A．不间断的口服铁剂6-8周
B．一直口服铁剂至血红蛋白正常
C．一直口服铁剂至血红蛋白近正常为止,以免过量
D．服铁剂至血红蛋白正常为止,继续服用一个月
E．口服铁剂至血红蛋白正常后,口服铁剂4-6个月，待铁蛋白正常后停药
32．Graves病抗甲状腺药物治疗治愈的指征是（）
A．T3、T4正常，TSAb转阴
B．甲状腺明显缩小，TSAb转阴
C．TSH正常
D．TSH正常，T3、T4正常
E．甲状腺明显缩小，TSH正常
33．男，30岁。十二指肠溃疡史5年。突然呕血伴休克来诊。首先采取的抢救措施是（）
A．补充血容量B．口服去甲肾上腺素
C．静滴止血敏D．静滴甲氰咪胍E．冰水洗胃
34．男性64岁,患高血压多年,一年来血压常为/mmHg左右,近一周呼吸困难,咳嗽,胸部X线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。最可能诊断为（）
A．高血压病1级（中度危险组）
B．高血压病2级（高度危险组）
C．高血压病3级（极高危险组）
D．恶性高血压E．高血压危象
35．心脏骤停患者进行高级复苏时首选的药物是（）
A．阿托品B．肾上腺素C．吗啡
D．利多卡因E．多巴胺
36．患者,女,50岁,突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音,心率快,听不清心脏有无杂音,血压/90mmHg,过去史不详。首先应选用（）
A．麻黄素B．异丙基肾上腺素
C．肾上腺素D．氨茶碱E．洛贝林
37．肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析为动脉血氧分压6.5kPa，动脉血二氧化碳分压11．2kPa。宜采用下列哪项治疗措施（）
A．高浓度氧疗B．呼吸中枢兴奋剂C．持续低浓度氧疗D．面罩吸氧
E．持续低浓度氧疗加呼吸中枢兴奋剂
38．蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）
A．高血压病B．血液病C．脑动脉粥样硬化D．颅内动脉瘤E．脑血管畸形
39．下面哪一项是诊断肺心病的主要依据（）
A．肺动脉高压及右心室扩大征象
B．动脉血二氧化碳分压7.3KPa
C．动脉血二氧化碳分压8.0KPa
D．肺气肿体征E．长期肺及支气管疾病史
40．治疗肺炎球菌肺炎首选的抗生素是（）
A．红霉素B．青霉素C．丁胺卡那霉素
D．氟嗪酸E．羧苄青霉素
41．心脏病患者服用阿司匹林预防缺血性脑卒中的目的是（）
A．降压B．降糖C．降脂
D．抗血小板聚集E．抗血管痉挛
42．下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点（）
A．注射氨茶碱后症状好转
B．阵发性夜间呼吸困难
C．咳吐粉红色泡沫样痰
D．肺部闻及哮鸣音
E．咳吐铁锈色痰
二．判断题
1．左室射血分数少于40%为收缩性心力衰竭。
（）
2．二甲双胍适用于肥胖或超重及经饮食和运动疗法不能获得良好控制的二型糖尿病患者。（）
3．急性胰腺炎出现低钙血症常是重症和预后不良的表现。（）
4．肝硬化病人出现蜘蛛痣．肝掌是因为体内激素失衡以致雄激素分泌过多所致。（）
5．在我国慢性肾衰竭最常见的病因为高血压．糖尿病。（）
6．尿中发现白细胞管型可以区别急性膀胱炎和急性肾盂肾炎。（）
7．所有高血压患者只要一经确诊，就需要积极治疗，以减少对靶器官的损害。（）
8．缺铁性贫血实验室检查血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高。（）
9．结核病是由结核分支杆菌引起的急性传染病。（）
10．院内获得性肺炎的致病菌多为革兰氏阴性菌。（）
11．茶碱类是治疗支气管哮喘的首选药物。（）
12．二尖瓣狭窄可以引起左心室前负荷增加。（）
13．特发性血小板减少性紫癜首选的治疗药物是糖皮质激素。（）
14．肾穿刺活检是获取慢性肾小球肾炎病理类型的最常用方法。（）
15．甲亢是心动过速，一般在休息和睡眠时心率仍快于正常。（）
16．消化性溃疡常用的抑酸药物有碳酸氢钠和PPI。（）
三．名词解释
1．短暂性脑缺血发作。2．Graves病。3胰岛素抵抗。4．缺铁性贫血。
5．三偏综合征。6．充血性心衰。
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