A.RA
B.RAS
C.RAEB
D.CMML
2.按照WHO新的分型，该例MDS最可能的类型是
A.RA
B.RAS
C.RCMD
D.RAEB
3.下列治疗方法中，目前该例尚不宜选用的是
A.司坦唑醇
B.联合化疗
C.全反式维甲酸
D.红细胞生成素
昨日答案A/C/B
本题考点：MDS的分型及治疗。该中年男性患者诊断为MDS(骨髓增生异常综合征)，因其骨髓中原始粒细胞5%，骨髓铁染色见环状铁粒幼细胞15%，所以按照FAB分型，该例MDS最可能的类型是难治性贫血(RA)型;而WHO提出了新的MDS分型，将RA型中伴有2系或3系增生异常者单独列为难治性细胞减少伴多系增生异常(RCMD)，该患者有白细胞、红细胞和血小板3系减少，因此，按照WHO新的分型，该例MDS最可能的类型是RCMD;MDS的治疗比较困难，可采用支持治疗、促造血治疗(包括司坦唑醇、红细胞生成素)、诱导分化治疗(如应用全反式维甲酸)等，到目前尚无满意的治疗方法，若为RAEB、CMML、RAEB-t或转化为急性白血病可考虑采用联合化疗，因为该患者为RA、RCMD型，所以尚不宜选用联合化疗。
内科学病例题
NO.(1～3题共用题干)
患者，男，20岁。因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。查体：血压/80mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。
1.该患者最可能的病理类型是
A.膜性肾病
B.微小病变型肾病
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.局灶性节段性肾小球硬化
2.下列选项中，支持该病理类型的临床特点是
A.多见于成年女性
B.多伴有镜下血尿
C.表现为典型的肾病综合征
D.有明显的肾功能减退
3.首选的治疗方法是
A.单用糖皮质激素
B.单用细胞毒药物
C.糖皮质激素联合用细胞毒药物
D.单用环孢素A
欲知答案及解析，请听明晚揭晓。
古耐，各位。
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