现如今,还有很多的血液病患者把再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征以及白血病混淆在一起,其实,虽然它们同属血液系统疾病,但这是三种完全不同的疾病,下文进行简单疾病描述介绍。
一、再生障碍性贫血(AA)
是一种骨髓造血功能衰竭症,主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染征候群。临床上骨髓穿刺及骨髓活检等检查用于确诊再障。再障罕有自愈者,一旦确诊,应积极治疗。
①:骨髓穿刺及骨髓活检是必需的检查
骨髓活检至少取2cm标本,显示造血组织减少。骨髓活检可以评估细胞比例、残存造血组织情况,以及是否存在骨髓浸润、骨髓纤维化等至关重要。多数再障表现为全切片增生减低,少数可见局灶性增生灶。再障患者的骨髓活检中网硬蛋白不增加亦无异常细胞。
多部位(不同平面)骨髓增生减低,可见较多脂肪滴,粒、红系及巨核细胞减少,淋巴细胞及网状细胞、浆细胞比例增高,多数骨髓小粒空虚。红系可见病态造血,不能以此诊断为MDS。
②:再生障碍性贫血(AA)分型
1、重型再障-I型(SAA-I);
2、重型再障-Ⅱ型(SAA-Ⅱ);
3、轻型再障。
二、骨髓增生异常综合症(MDS)
①:MDS称之为骨髓增生异常综合征,过去也称为白血病前期
MDS是一组起源于造血髓系定向干细胞或多能干细胞的异质性克隆性疾患,主要特征是无效造血和高危演变为急性髓系白血病,临床表现为造血细胞在质和量上出现不同程度的异常变化。
MDS和急性白血病一样,是由一个异常的造血干细胞衍生的恶性克隆发展起来的“克隆性疾病”。主要累及髓系细胞,使骨髓粒,红及巨三系细胞无效病态造血,其凋亡细胞数量明显增加。
②:目前,MDS分型已由FAB标准过度到WHO标准,按照此标准将MDS分为以下八型
1、难治性贫血(RA);
2、难治性贫血伴环状铁幼粒细胞增多(RARS);
3、难治性血细胞减少症伴幼多系发育异常(RCMD);
4、难治性血细胞减少症伴有多系发育异常和环状铁幼粒细胞(RCMD-RS);
5、难治性贫血伴原始细胞增多-1(RAEB-1);
6、难治性贫血伴原始细胞增多-2(RAEB-2);
三、白血病
白血病是骨髓恶性克隆性疾病,白血病是造血组织的恶性疾病,又称“血癌”。白血病根据增生细胞类型,可分为粒细胞性、淋巴细胞性和单核细胞性三类。主要表现为感染、发热、贫血和出血。
①:医学界现在一般将白血病分为三大类型,即急性白血病、慢性白血病和特殊类型的白血病
每一种类型的白血病又根据细胞异变的不同再分出不同的亚类,医生可以通过白血病的详细分类为病人拟定治疗方案,也就是说每一种分类的白血病的治疗方法也是有差异的。
②:而对于白血病病患者,最紧要的是先控制住病情
不同的白血病分类,均有不同的治疗方案、方法。
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