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柴捆细胞很平常，可以说它是急性早幼粒细胞白血病（M3）的重要特征，专门出现在早幼粒细胞性白血病患者的血片和骨髓涂片中。但你一定不会想到今天的它竟来到一个血小板增多症（ET）患者的骨髓片中。
请看下图：图中多数细胞形态正常，有幼红细胞、有成熟粒细胞及幼稚粒细胞，但出现了不该出现的柴捆细胞（中下）。
还不只是这么一个细胞呢，请看看下面这张图有少量小棒状的奥氏小体，就是因为这个细胞（图中）提示我再去找找更典型的细胞，才找到柴捆细胞。看看图中细胞也没什么特别异常，也没有原始细胞和早幼粒细胞增多现象。
再让你看一个此涂片中更典型的柴捆细胞：棒状小体更多，这些早幼粒细胞形态并没有像白血病的异常早幼粒那么不规则。
该患者，69岁，因白细胞升高（15.98X10‘9/L）和血小板增多（X10’9/L）医院收住入院，没有急性白血病表现。
讨论：
1.成簇血小板和巨核细胞明显增多，属骨髓增殖性疾病，而出现奥氏小体又是属MDS中的最高一档（EB2）。所以诊断骨髓异常增生-骨髓增殖性疾病（MDS-MPN）应顺理成章。
2.尽管此涂片的柴捆细胞并不像M3中的异常早幼粒细胞那样不规则，但还是应该除了做JAK2基因外，加做PML/RARa基因检查，也许就是一个早期M3患者呢。
3.血小板增多的标本很多，甚至比慢性粒细胞白血病（CML）还多，说明这种骨髓增殖性疾病更普遍存在于人群中。部分CML的血小板增多现象也许就是其中的一项组合。
4.WHO关于MDS-MPN中增加的新亚型:ET伴环状铁粒幼红细胞增多其实只是ET与更多种疾病排列组合的一种表现形式，其现实内涵或品种远远要超出WHO规则的亚型范围，这也值得血液工作者的更多
