手是人体重要的组成部分，绝大多数工作都要靠它完成，偏偏还容易冷的时候裂口，天气回暖了又长小水疱。一旦出现皮肤症状，日常洗手都成问题，真是苦不堪言。
这些小水疱到底是什么？湿疹？手癣？汗疱疹？
如果你有和图片一样的表现，小心是汗疱疹找上了你。
图片来源：张建明《皮肤性病诊断图谱》
汗疱疹是湿疹的一种，通常出现在手上，轻微的只长在手指侧面，明显一点的会出现在手掌和背面。还有一小部分患者，脚底也会出现。
长了汗疱疹，相应部位会出现米粒大小的水疱，有的稍稍高于皮肤，有的好像藏在皮肤表层下面。
个别时候小水疱会变成大水疱，直径超过1厘米。皮肤也通常会出现水疱逐渐消退-脱皮-痊愈-再长疱的无限循环。尤其是气候转暖时，可能间隔3～4周就会复发，并且持续数月甚至更久。
汗疱疹有「对称性受累」的特点，这意味着一旦一只手出现了症状，另一只手也会出现。发作期间，可能伴有不同程度的瘙痒感，严重的会影响日常生活。
为什么会得汗疱疹？
以往认为汗疱疹的发生和多汗、出汗不良有关，但这种说法已经被否认。
目前的研究认为，汗疱疹的发生并不涉及汗腺，而是遗传因素和环境因素相互作用的结果。
首先，患者可能具有这种疾病的易感性，或者说是有这样一种「体质」，主要表现为皮肤屏障功能较差。
其次，患者可能接触到了某些特定的刺激物。比如经常接触水、使用肥皂等清洁剂、接触各种建筑材料及土壤等，都可能引发汗疱疹。
还有一些患者，因为对某些物质（如金属镍）敏感而发生过敏反应，也会导致汗疱疹的发生。
此外，精神压力大也可能更容易发作。
总体而言，导致汗疱疹的原因非常多，有的人未必能找到明确的原因。
汗疱疹具有一定的季节性，在春末夏初时开始出现，天气炎热时加重，当天气转冷时往往可以自行好转。
可以自行好转
还需要治疗吗？
原则上可以等到天气转冷后自行恢复。
但由于出现疱疹期间，瘙痒症状过于明显，可能会影响心情、工作甚至生活，还是建议通过药品减轻症状，早日恢复平滑肌肤，而不用熬过一整个夏季，甚至更久。
想要摆脱症状
应该怎么治疗？
临床首选外用药物进行治疗。
常规外用糖皮质激素（短期局部用药几乎不会产生发胖之类的明显副作用），比如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等，一开始可以每天涂抹1～2次，皮疹改善后，逐渐减量使用。
瘙痒明显的话，可以配合口服抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等来止痒，每天1片，好转后逐渐减量，从每日半片或隔天服用至停药。
如果水疱破了，需加强局部清洁消毒，避免感染。
如果破溃处出现红肿热痛，甚至化脓、有臭味，就提示已经感染，可以外用莫匹罗星软膏，每天涂抹2次左右，用到感染消失。但如症状持续存在，还是要及时就诊，由医生予以个体化处理建议。
同时，日常护理也要做好。
首先，要避免接触可能的诱因：尽量避免长期泡水，不宜用热水烫洗手部，而且最好不要使用碱性肥皂。可以通过手套进行防护，但如果对橡胶成分过敏，注意不要使用橡胶手套。
其次，日常做好保湿工作：洗手后可以及时涂抹尿素维E乳膏或凡士林等，以达到保湿、修复皮肤屏障的作用。
不过，饮食上不用特别忌口，可以照常吃吃喝喝。
想从根本上杜绝汗疱疹
应该怎么办？
对于汗疱疹的预防，我们能做的就是尽量避免上文中提到的一些诱因刺激。
平时做好手部的防护工作，维护皮肤屏障。比如进行湿性工作或需要接触刺激物时尽量佩戴手套、每日多次涂抹保湿霜等。
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合作专家李锦
皮肤科主治医师
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