编者按：昨日，重庆市卫计委、市物价局喊停刚刚实施了7天的医疗调价方案。自3月25日实施调价以来，因部分治疗费用上升，遭到了部分患者的不满甚至抗议。重庆市物价局负责人承认听取公众意见不够广泛，并表示将恢复调整前收费标准。今起，各医疗机构退还患者多支付的费用；对调减项目少收的费用，由医院记账处理。
........任何改革都绝非一蹴而就。此番重庆医疗调价，前后七天“翻烧饼”，再次说明这一点。七天前，重庆启动医疗调价方案，费用有升有降。七天后，尿毒症患者等特殊群体不满之下，方案被草草叫停，患者多支付的差价将被退还。这份方案究竟有何问题？大势不变的情况下，医改如何推进才会平稳有序呢？
图/医院发布的退补费用的通知
........改革本身错了吗？没错！
........此番重庆医疗服务价格调整，源于我国医疗服务价格扭曲，并非“无事生非”。一方面，大型医用设备检查和检验类医疗服务项目价格长期畸高。科技不断进步，让这部分收费有了降价的空间。另一方面，诊查、护理、治疗、手术、中医等项目价格偏低。而这部分收费项目恰恰体现了医疗服务人员的劳动价值，长此以往损伤了医护人员的积极性。与此同时，价格扭曲的另一重效果是，甲患者长期承担乙患者的医疗费。换句话说，做CT的患者付出了本不应付出的高价，而这部分收费又贴补到了做诊疗的患者头上。
........这一次重庆医疗调价的方案，亦于法有据。重庆市卫计委在政策制定时，参照了国家发展改革委公布的《全国医疗服务价格项目规范（年版）》，并非“漫天要价”。从总额的角度测算，一降一升之余，医疗财政的总收入减少万元。结构调整从“总盘子”来看，并未增加患者医疗费用的负担。
........“积极”之余，亦应“稳妥”
........既然改革的方向没错，重庆医疗调价的方案为何会引起如此大的纷争，以至于最终被推翻呢？仔细分析，改革的战略正确，但战术层面有三个失误：
........第一，改革方案算了“大盘子”的账，没算“小盘子”的账。从财政收支的角度考虑，一降一升并未有大的波动。但从患者个体的角度考虑，则是冰火两重天。就拿尿毒症患者举例，改革前后两相对照，花费总额上涨近%。对任何一个家庭而言，这都不是小数目。
........第二，改革未能获取最大公约数。此番调价范围涉及个医疗服务项目，降价类项目涉及项，提价类项目涉及项。医院看病，所做检查的项目常常只有几项。因此从多数患者的感受而言，这一次“价格调整”等于“涨价”。
........第三，“积极”推进改革之余，未能把握好“稳妥”的步伐。在中国的改革中，常常有“积极稳妥”一词。看似矛盾的两个词汇很好地揭示了改革的“辩证统一”。“积极稳妥”用另一个词来形容，就是“小步徐趋，渐进到位”。但此番重庆医改，力度大、时间急，“火候”没有掌握好。
........中国的医疗改革，方向明晰但任务艰巨。俗话说“病去如抽丝”，改变中国医疗的痼疾，需要对症下药，慢慢调理。虽然看上去，猛药的效果更明显，似乎一步到位，却容易对肌体产生新的伤害。找准弊病，认真分析，精心调理，中国的医疗难题，迟早会药到病除。
文/央视评论特约撰稿王健
来源/央视新闻
本期监制/余伟利主编/禤腾编辑/余天怡李婷婷张心怡
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