现代女性多以瘦为美，为追求苗条的身材，众多女性往往通过素食或节食来达到瘦身的目的。然而，长期素食或节食后，一些疾病便会悄然逼近，缺铁性贫血（irondeficientanemia，IDA）就是其中之一。
缺铁的原因育龄期女性为达到瘦身的目的，往往成为了素食主义者，她们只吃素食，摒弃肉类，即便是瘦肉也拒而远之，但肉类尤其是瘦肉和动物内脏（如肝脏）含有丰富的可被人体吸收的二价铁。长期素食，很可能营养失衡，导致体内铁缺乏。虽然植物性食品也含铁，但与动物性食品相比，无论是单位铁含量，还是铁吸收情况，都明显不及动物性食品。
同时，这些女性往往为公司白领或金领，工作和生活中有相当人群有饮用咖啡和（或）饮茶的习惯，而咖啡中的多酚可抑制铁的吸收，茶叶中的鞣酸更可与铁结合形成不可溶的鞣酸铁，严重抑制了铁的吸收。此外，部分育龄期女性还可因长期月经量过多致铁丢失过多。
缺铁性贫血的临床症状缺铁性贫血的临床症状多种多样，如皮肤及粘膜苍白，全身乏力，体力及耐力下降，心率快，头晕、头痛、耳鸣、眼花，指（趾）甲薄脆易裂、指（趾）甲变平、匙状甲，舌乳头萎缩、舌炎，毛发干枯、皮肤干燥，甚至精神行为异常（如异食癖）。
如何诊断缺铁性贫血根据形态学分类，缺铁性贫血为小细胞低色素贫血，其具体表现如下：
血象
红细胞、血红蛋白均减少，血红蛋白减少更明显（男性Hbg/L，女性Hbg/L，孕妇Hbg/L）；平均红细胞体积（MCV）80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）32%；网织红细胞轻度升高或正常；白细胞及血小板一般正常。
骨髓象
骨髓增生活跃；红细胞系增生活跃，红细胞系中以中幼、晚幼红细胞为主，粒系及巨核系无明显异常。
铁代谢指标
血清铁8.95μmol，总铁结合力64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度15%，血清可溶性转铁蛋白受体8mg/L，血清铁蛋白12μg/L。
需要注意的是，轻度贫血时，红细胞形态是无明显异常的，中度以上贫血时，红细胞才会表现为小细胞低色素性贫血，而严重贫血时，可伴白细胞及血小板的轻度减少。
小细胞性贫血的铁代谢指标鉴别缺铁性贫血
慢性病贫血
地中海贫血
铁粒幼细胞学贫血
血清铁
↓
↓
—
↑
总铁结合力
↑
—/↓
—
—
转铁蛋白饱和度
↓
↓
铁蛋白
↓
↑
—
↑
缺铁性贫血的预防合理膳食，每日吃鱼、禽、肉、蛋等动物性食物～g，以此保证每日铁需求量；禁止习惯大量饮用浓茶和（或）咖啡，以避免铁吸收障碍，而维生素C可促进铁的吸收；孕妇及哺乳期女性需预防性补充铁剂；月经量长期过多者，也应预防性补充铁剂。
治疗及其注意事项根据给药途径，治疗IDA的药物分口服、肌注、静脉三类。口服铁剂相比于其它两类，因不良反应小、多数患者对其耐受性良好，故通常为首选药物。
常见口服铁剂有硫酸亚铁（成人～mg，3次/天）和琥珀酸亚铁（成人～mg，3次/天），其不良反应主要为胃肠道刺激症状、便秘、黑便。因此，推荐餐后服用，以减轻胃肠道刺激。治疗时，口服铁剂从小剂量开始，逐渐增至足量。对胃酸缺乏者，可同时服用维生素C。服药期间禁止饮茶。待血红蛋白正常后，通常减半剂量继续服用2～3个月，以补足体内储备铁。
因口服铁剂不能耐受或因消化道疾病致口服铁剂吸收效果不好者，可选择肌注铁剂深部肌肉注射。常用肌注铁剂有右旋糖酐铁（50-mg/每次，2～3次/周），其不良反应可表现为注射部位局部疼痛、色素沉着、过敏反应。注射铁剂前应根据如下公式计算补铁总剂量。成人补铁总剂量（mg）=[g/L-患者血红蛋白量g/L]×体重（kg）×0.24+mg。首次治疗前，先予25mg小剂量测试，如给药60min后无不良反应，再给予余药。
常用的静脉铁剂有蔗糖铁（成人～mg/每次，2～3次/周）。首选静滴，且只能与0.9%生理盐水混合。首次治疗前，先予20～50mg小剂量测试，如给药15min后无不良反应，再给予余药。静滴时须缓慢，因静脉给药可发生过敏反应，严重时危及生命，故应避免静脉给药。
最后，告诫通过长期素食或节食来瘦身的育龄期女性，切勿以身体健康为代价换取苗条的身材。
编辑：张跃奇
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