孕期对于女性来说是一个特殊的时期，身体的多个器官组织、功能都可能会出现变化，对于各类营养物质的需求也会增多，毕竟肚子里宝宝的生长发育依赖于母体。而在这个时候如果营养补充不及时，就可能会出现营养缺乏性疾病，如缺铁性贫血（ID）。
缺铁性贫血是孕期较为常见的营养缺乏性疾病之一，它会对孕妈妈和宝宝的健康造成严重的威胁。
在孕早期如果患上缺铁性贫血，孕妈妈可有不明显的症状表现，如倦怠乏力，因此很容易被忽视。随着体内铁蛋白的消耗，储存铁会越来越少，贫血的情况也会越来越严重，如果没有及时干预，当发展为中重度贫血，甚至可能会导致流产。
若到孕中晚期的时候发展为重度缺铁性贫血，那么胎儿会因为母体供氧不足而出现生长发育受限、宫内窘迫、早产甚至是死胎，也会升高孕妈妈产后发生大出血的风险。同时因为免疫力下降，孕妈妈也会容易出现产褥期感染。
此外，患上缺铁性贫血后，孕妈妈还可能会出现头晕、耳鸣、心慌、气急、晕厥，甚至是低蛋白血症、水肿、腹腔积液等。
所以在孕期，孕妈妈要注意监测自身情况，对于铁元素等物质也要定期检测，以及早发现是否有缺铁的情况。一般通过检测铁蛋白与血清铁，来预测或发现是否存在缺铁性贫血的可能，有重要的临床应用价值。
因为铁蛋白是去铁蛋白结合铁核心Fe3+的复合物，有较强的结合铁和贮存铁的能力，可以在某程度上维持血红蛋白值的相对稳定。而血清铁是运铁蛋白与铁的结合物，当缺铁性贫血发生时，总铁结合力升高，运铁饱和度下降，会使得血清铁缺乏的状态较晚出现。
所以仅通过检测血红蛋白值或血清铁含量并不能十分准确地判断是否患有缺铁性贫血。
目前临床上对于孕期缺铁性贫血的治疗，主要是采取口服铁剂的方式。而补铁的制剂也有很多，包括硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁等。
琥珀酸亚铁是一种有机铁制剂，虽然能升高红细胞中铁的含量，维持机体的正常铁水平，吸收率也较高，但会对胃肠道造成较大的刺激。硫酸亚铁的吸收率则相对较低，同时也会刺激胃肠道而引起不良反应。
右旋糖酐铁是一种新型的有机铁，是右旋糖酐与氢氧化铁的高价有机铁复合物。当它作为注射剂使用时，可经肠道吸收，生物利用度较高，不良反应较少，但会出现注射部位疼痛的情况。但作为分散片剂型使用时，则可以改善上述的不足之处。
右旋糖酐铁分散片不仅吸收率高，能改善缺铁性贫血患者的血生化水平，且在提升血红蛋白水平方面效果更好，不良反应也少，因此用于治疗孕妇缺铁性贫血的安全性会更高。在服用的时候联合服用维生素C，有助促进铁质的吸收，提高疗效。
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但是补铁一定要遵医嘱进行，以免引起其他的副作用。有研究显示，如果过度补铁可能会升高妊娠期糖尿病的发生几率。
铁具有较强的氧化性，可以增强氧化应激反应并损伤线粒体的功能，同时可能会引起胰岛素抵抗而诱发糖尿病。还可能会导致胰岛β细胞功能受损甚至是死亡，使得胰岛素分泌减少而导致糖尿病的发生。
因此，建议孕妈妈在补铁前先进行相关的检查，然后根据个体的贮存铁水平和代谢能力制定方案，并遵照方案及医嘱进行补铁，以避免出现补铁不足或过度的情况，对母体和胎儿造成不良影响。同时在这过程中也要注意监测体内铁蛋白、血清铁、血红蛋白等的相关指标，以及时调整补铁方案。
结语
铁是人体所必需的微量元素，有资料显示，孕妈妈对铁的需求量会从非妊娠期的0.8mg增加到7.5mg，而在大多数的地区，很多孕妈妈难以获取足够的铁，原因包括妊娠反应导致食欲不振，导致铁摄入不足，同时也会对铁的吸收造成影响。
在我国的某些地区，中晚期孕妈妈患贫血的比例可高达50%，可见孕妈妈缺铁的普遍性和严重性，所以在孕期要重视对铁的贮存和补充，特别是在孕早期的时候要及时进行铁蛋白、血清铁等的检测，以便及早发现和治疗缺铁性贫血。
#缺铁性贫血#
参考资料：
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