女性，75岁，原因不明的大红细胞性贫血，血红蛋白(Hb)：8.5g/dl，平均红细胞体积(MCV)：fL，持续12个月以上，最近出现中性粒细胞减少（中性粒细胞绝对计数0.6×10E9/L）。既往史无殊。BM涂片被血液稀释且有核细胞很少，但粒细胞形态看上去存在发育异常，轻度红细胞生成异常，无环状铁粒幼细胞，原始细胞4%。
流式结果遵循ELN建议（Porwitetal.，；Porwitetal.，；vanderVeldenetal.，）进行流式细胞术分析，可见髓系祖细胞群（占BM细胞总数的14%）有以下异常：
?缺乏CD13、HLA-DR和髓过氧化物酶(MPO)表达?CD34+细胞中B细胞前体比例降低?淋巴细胞与髓系祖细胞的CD45MFI比值异常?粒细胞的SSC减小，与淋巴细胞SSC的比值也减小
最后三个参数和CD34+髓系祖细胞（在有核细胞中）的百分比构成了Ogata评分。4个参数若超出参考范围则得1分，≥2分表示MDS（DellaPortaetal.，）。在该患者中，Ogata评分为4分，与MDS的诊断一致（Cremersetal.，；DellaPortaetal.，）。
进一步研究和随访骨髓活检结果显示有核细胞占30%，存在微巨核细胞（巨核细胞增生异常），CD34+原始细胞的弥漫性增加（10%）以及5％骨髓细胞存在强的p53组化染色。
细胞遗传学分析显示46,XX伴孤立的del(5q)。
综上，细胞形态学发育异常的证据连同流式结果，均高度提示MDS伴原始细胞过多(MDS-EB)。通过组织学检查和细胞遗传学结果进一步得到了证实。
这个案例说明了FCM对髓系祖细胞的定量和免疫表型的重要性，特别是当骨髓涂片质量较差时。
编译自[1]WestersTM,SaftL,vanderVeldenVHJ,etal.Aseriesofcasestudiesillustratingtheroleofflowcytometryinthediagnosticwork-upofmyelodysplasticsyndromes[publishedonlineaheadofprint,Feb18].CytometryBClinCytom.;10./cyto.b.
.doi:10./cyto.b.:
