《律师手记》是由“律师来了”与签约律师
共同推出的一档全新栏目
一期一个精彩案例
一案一段别样人生
讲述有温度的法律故事
律师手记
第五期
30April
本期《律师手记》
由“律师来了”签约律师
浙江汉鼎律师事务所的吴婷律师
为您讲述
吴婷
擅长机动车交通事故责任纠纷、保险合同纠纷、交通肇事罪类案件。
“
徐真在朋友圈留下一条遗言，感谢他短暂一生中相识的所有人，还说，剩下的情与债来世加倍偿还…
”
案例提供：“律师来了”签约律师
浙江汉鼎律师事务所吴婷
文中人物均为化名
徐真是我老家的小伙伴，大概三年前，他开始持续低烧，后来被确诊为白血病。得知这消息大家都呆了，他才30岁，从小运动神经发达，人也长得特别白净帅气，我实在没法将他与白血病人联系起来，以至于后来我一度揣测，难道他无比白皙的肤色是疾病的预兆?后来徐真跟我通电话，他说，得了这病，钱花出去就像水，本以为保险能派上用场，却被拒赔了，简直是雪上加霜的打击。对于病情，我不知该如何宽慰他，但从他的表述来看，我认为保险拒赔这件事很可能是有问题的。
徐真买的这份保险是市场上常见的终身寿险，附加了重大疾病保险。
终身寿险是指：只要在保险期间内发生了死亡的事实，除去极少数除外责任外，保险公司均要支付死亡保险金额。
附加的重大疾病险是指：假如保险期间确诊为合同约定的重大疾病，那么保险公司还要额外再赔偿一笔疾病保险金额。
市面上常见的寿险的保险金额是50万元，也就是说，如果发生一般死亡事实，保险公司赔50万，如果发生约定的重大疾病并且死亡事实时，保险公司可能要赔万。
我问他，保险公司为什么拒赔。他说：“白血病是血液肿瘤的统称，有各种各样的具体分型。我得的那个白血病也是绝症，但疾病的学名叫做脊髓异常增生综合症，诊断报告上没有直接写白血病三个字，所以保险公司不赔我。”
很明显，这是保险公司和被保险人玩起了“白马非马”的文字游戏。如果按照保险公司的逻辑，那么类似“难治性贫血伴环状铁粒幼细胞”、“难治性血细胞减少伴多系病态造血”、“难治性贫血伴原始细胞增多”…患有这些白血病的被保险人都将面临无法理赔的窘境。
目前市面上流行的人寿保险往往宣称能保障多种重大疾病，但随着科学技术卫生条件的不断发展，疾病名称也在不断细化，医学上可以叫得出准确名称的疾病达到了数万种之多。
徐真的案子，在我看来是保险公司不占理，不过考虑到诉讼周期比较长，为了不耽误他治病的时机，我陪他向保险监管部门提起了投诉，在省级保险监管部门的帮助之下，徐真很快拿到了白血病的理赔款。解决了拒赔的问题，徐真拿到钱治了病，身体似乎一天天好起来了，我们几个朋友打心里替他高兴。当时谁也没想到，离别会在一年后突然到来，徐真在朋友圈留下一条遗言，感谢他短暂一生中相识的所有人，还说，剩下的情与债来世加倍偿还。身为一个专门从事交通事故类案件与保险合同纠纷的律师，每每想起这起保险拒赔案，都让我唏嘘不已。人们买保险的初衷，是为了对自己对家庭有个保障，像徐真这样得病后还遭受这一场拒赔风波的，无疑是雪上加霜。不过也请大家记得，真要是遭遇到类似情形，一定记得还有法院、保监会这些强有力的后盾，总归有地方去说理，去辩论，维护自己的正当权益。
记者高峰
“你若倾言相送
我便洗耳恭听”
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