我们再来回顾病历
［病例摘要］
男性，56岁，心慌、乏力两个月
两个月前开始逐渐心慌、乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹不适。不挑食，大便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。
查体：T36.5℃，P96次/分，R18次/分，Bp/70mmHg，贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次/分，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。
化验：
血常规：Hb75g/L，RBC3.08×/L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC26%，WBC8.0×/L，分类中性分叶69%，嗜酸3%，淋巴25%，单核3%，plt：×/L，网织红细胞1.2%；
大便隐血（+），尿常规（-）；
血清铁蛋白6μg/L，血清铁50μg/dl，总铁结合力μg/dl
这就是患者病历资料。
由患者的病历资料，我们都知道这是一个“小细胞低色素性贫血”，结合患者铁代谢指标，我们可以得出“缺铁性贫血”的诊断。
我们的问题就是，患者的缺铁性贫血原因是什么？
我们来看看临床狗们的答案是
43%的人说是消化道肿瘤
我们再来分析分析
一、诊断及诊断依据
（一）诊断
1、缺铁性贫血
2、消化道肿瘤可能大
（二）诊断依据
1、贫血症状：心慌、乏力；小细胞低色素性贫血；大便隐血（+）；有关铁的化验支持诊断
2、病因考虑消化道肿瘤：依据：中年以上男性，有时胃部不适，但无胃病史；逐渐发生贫血，体重略有减轻
二、鉴别诊断
1、消化性溃疡或其他胃病
2、慢性病性贫血
3、海洋性贫血
4、铁粒幼细胞性贫血
三、进一步检查
1、骨髓检查和铁染色
2、胃镜及全消化道造影、钡灌肠或肠镜（与患者及家属沟通再定)
3、血清癌胚抗原CEA
4、腹部B超或CT
四、治疗原则
1、去除病因，若为消化道肿瘤应尽快手术
2、补充铁剂
3、若手术前贫血仍重，可输浓缩红细胞
经过上述的临床分析后，并与患者家属沟通后，征得患者及家属同意，给患者进行了肠镜检查加病理活检。
经过肠镜检查加病理检查：患者乙状结肠癌
其实人的大肠包括结肠发生肿瘤需要一个过程，这个过程需要较长时间，我们看看发生过程的下面的两张图片。
